موارد مصرف:
– افسردگی خفیف تا متوسط، اضطراب
– عوارض ناشی از اختلالات روحی مانند: شب ادراری اطفال، سندرم پیش از قاعدگی،عوارض یائسگی، خستگی یا کاهش انرژی، اختلال خواب، کاهش تمرکز و قوه ادراک، اختلالات روحی ناشی از تغییر فصل
اثرات درمانی و فارماکولوژی
کارآزماییهای بالینی متعدد نشان داده است که مصرف 3 بار در روز عصاره استاندارد هایپریکوم دارای اثرات مشابه با ضد افسردگیهای دیگر ولی با عوارض جانبی کمتر است. عوارض ناشی از اختلالات روحی مثل: افسردگی، اضطراب، احساس بیارزشی، بیتفاوتی، دندان قروچه، اختلال خواب، سندروم پای بیقرار، کاهش تمرکز و قوه ادراک، اختلال روحی ناشی از تغییر فصل، سندروم پیش از قاعدگی، عوارض یائسگی، خستگی یا کاهش انرژی و افسردگی نوجوانان با مصرف عصاره استاندارد هایپریکوم رفع شده است.
طبق بررسیهای بالینی کنترل شده با حدود 3000 نفر شرکت کننده، اثر درمانی عصاره هایپریکوم (هایپریسین mg 5/0 ´ 2) با ایمی پرامین (mg 150) و فلوکستین (mg 10 ´ 2) روی افسردگی خفیف تا متوسط یکسانند؛ اگرچه عوارض جانبی هایپریکوم بسیار کمتر میباشد. مکانیسم اثر عصاره هایپریکوم بوسیله ممانعت از باز جذب سروتونین و تاثیر روی انتقالدهندههای عصبی از قبیل نوراپینفرین، دوپامین، L -گلوتامات و GABA میباشد.
اثر ضد اضطراب دارو مربوط به عملکرد گیرنده بنزودیازپین است. عصاره هایپریکوم باعث کاهش نشانههای اضطراب مانند تنش، نگرانی، تحریکپذیری، گرفتگی عضلانی، دندان قروچه و بیخوابی میگردد. درمان عوارض افسردگی، اضطراب، بیقراری و اختلالات روانی در کودکان (کمتر از 12 سال) تا 98% بر اثر مصرف این دارو در یک دوره 2 تا 6 هفتهای گزارش شده و در طی این دوره هیچ عارضه جانبی مشاهده نگردیده است.
طی 12 هفته درمان با داروی نروکسین، بهبود قابلتوجهی در عوارض فیزیکی و ذهنی منوپوز (یائسگی) مشاهده شده است. میانگین شدت منوپوز بر اساس MRS (Menopause Rating Scale) که نشانههای آن شامل تغییرات در میل جنسی، خشکی واژن و ناراحتیهای ادراری است؛ بطور محسوسی کم میشود. همچنین مصرف هایپریکوم بطور مشخصی سندرم پیش از قاعدگی (تحریک پذیری، اضطراب و ناخشنودی) را بعد از یک سیکل 4 هفتهای درمان کرده یا در مدت دو ماه، دوره لوتئال (حدود 15 روز پیش از قاعدگی) کاهش میدهد و با ادامه مصرف دارو، کاهش علائم بیشتری مشاهده می شود.
با درمان افسردگی بوسیله قرص گیاهی نروکسین، بهبود قابل توجهی در کیفیت خواب در مرحله 3 و 4، عملکرد مغزی، تمرکز، حافظه و قدرت انعطافپذیری، خلق و خو، ایجاد انگیزه و فعالیتهای روزانه در زندگی خانوادگی و کاری ایجاد میگردد.
اجزاء و مواد موثره
عصاره استاندارد هایپریکوم پرفوراتوم 400 میلی گرم(Hypericum perforatum) (معادل 5/0 میلی گرم هایپریسین)در هر قرص
سایر مواد موثره عصاره: پزودوهایپریسین، هایپرفورین، کرسیترین، روتین، بی فلاونوئیدها، کلروژنیک اسید و تانن های متراکم
دستور مصرف
بزرگسالان بالای 12 سال : دوز معمول روزانه 2 بار ،هربار 1 قرص ترجیحا همراه غذا
تحت نظارت پزشک :مصرف 3 نوبت –به دلیل نیمه عمرکوتاه دارو –در هر نوبت 1 تا 2 قرص (برای رسیدن به دوز 9/0 میلی گرم هایپریسین در هر نوبت ،مشابه دوز مصرفی در اکثر کارازمایی های بالینی )قابل تشخیص است .
کودکان (6 تا 12 سال) : در کودکان زیر12 سال توصیه نمی شود مگر تحت نظارت پزشک و معادل نصف دوز بزرگسال .
بمدت 4الی 6 هفته، چنانچه پس از این مدت هیچگونه بهبودی مشاهده نشد با مراجعه به پزشک باید درمان متفاوت انتخاب شود ولی در صورت بهبودی ، برای درمان کامل و جلوگیری از عود مجدد آن توصیه می شود تا 6 ماه مصرف قرص نروکسین ادامه یابد.
تداخلات دارویی
گیاه هایپریکوم (علف چای) با القای آنزیم کبدى سيتوكروم p450 ممکن است تأثیر برخی از داروها مثل سیکلوسپورین وارفارین دیگوکسین تئوفیلین متادون، سیمواستاتین ضد تشنج و داروهای ضد بارداری خوراکی را بواسطه افزایش متابولیسم آنها کاهش دهد. بنابراین دوز داروها نیاز به تنظیم تحت نظر پزشک دارند. در صورت مصرف سایر داروها با پزشک یا داروساز مشورت شود.
عوارض جانبی
این فرآورده از نظر کلینیکی بسیار ایمن است و تحمل آن توسط افراد به راحتی صورت میگیرد، فقط عوارض ناچیزی از جمله اختلالات گوارشی، سردرد، واکنش حساسیتی به نور و بندرت بیقراری ممکن است مشاهده گردد. گیاه هایپریکوم یا علف چای ممکن است در بعضی افراد باعث عوارض آلرژیک و حساسیت نوری گردد؛ بنابراین از تابش شدید اشعه UV (مانند حمام آفتاب طولانی سولاریوم)، اشعه مستقیم خورشید ممانعت شود.
موارد منع مصرف
حساسیت نوری شناخته شده با گیاه هایپریکوم – مصرف همزمان با سیکلوسپورین تاکرولیموس ایندیناویر و سایر ممانعتکنندههای پروتئاز در درمان ایدز ایرینوتکان و سایر ممانعتکنندههای رشد سلولی در درمان سرطان – سایر داروهای ضد افسردگی
مصرف در بارداری و شیردهی
به دلیل کمبود مطالعات تجربی کافی در بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
شرایط نگهداری
در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد،دور از نور و رطوبت نگهداری شود.
شماره ثبت دارو
2281935686181904
مقالات علمی مربوط به این محصول :
مروری بر اثرات هایپریکوم
هایپریکوم برای درمان افسردگی
اثر هایپریکوم بر درمان افسردگی خفیف تا متوسط
References:
1- Blumenthal, The ABC Clinical Guide to Herbs , (2003), 321-334 .
2- Natural medicins comprehensive database , (2014).
3- European Scientific Cooperative On Phytotherapy ( E/S/C/O/P ) Monographs , (2003), 257-281 .
4- PDR , for herbal medicines , (2005) , 767-787 .
5- Harrer G, Sommer H. Treatment of mild/moderate depressions with Hypericum. Phytomedicine (1994); 1:3-8.
6- Hoffmann J., Kuhle-d . Therapia von depreciven zustanden mit hypericin , zallg Med (1979) ; 55 : 776-82.
7- Laakmann G , Schule C, Baghal T , Kieser M.St.John’s wort in mild to moderate depression: the relevance of hyperforin for the clinical efficacy. Pharmacopsychiatry (1998) ; 31 (Suppl 1) : 59-9.
8- Kalb R , Trautmann – Sponsel RD, Kieser M. Efficacy and tolerability of Hypericum extract ws 5572 versurs placebo in mildly to moderately depressed patients. A randomized double-blind multicenter clinical trial. Pharmacopsychiatry (2001) ; 34:96-103 .
9- Philipp- M,Kohnen R,Hiller K-O. Hypericum extract versus imipramin or placebo in patients with moderate depression : randomized multicentre study of treatment for eight weeks . Br Med J (1999) ; 319:1534-9 .
10- Harrer G, Hubner W-D , podzuweit H. Effectiveness and tolerance of the hypericum extract LI 160 compared to maprotiline :A multicenter double – blind study. J Geriatr psychiatry Neurol (1994) ;7 (Suppl.1) :S 24-S 28 .
11- Schrader E, Meier B, Brattstrom A. Hypericum treatment of mild – moderate depression in a plaebo – controlled study . A prospective , double – blind , randomized , placebo – controlled , multicentre study . Human psychopharmacol (1998);13:163-9.
نقد و بررسی
سجاد –
سلام ببخشید قرص نروکسین در بروشور و در سایت شرکت قسمت سایر مواد و اجزاء دارو نوشته که دارای سلولز ،نشاسته،و لاکتوز هست این مواد باعث افزایش قند خون می شود یا نه؟ به صورت کلی قرص نروکسین و اجزاء و مواد دیگری که در این قرص به کار رفته و هست برای بیماری دیابت و فردی که انسولین میزند اثر دارد یا نه؟آیا باعث افزایش قند خون میشود یا نه؟
دینه –
مصرف قرص نروکسین برای بیماران دیابتی مجاز بوده و مشکلی نخواهد داشت.
سجاد –
باسلام شما در پاسخ به بنده فرمودید که قرص نروکسین را بین سه تا شش ماه بخوریم تا بهبودی را حس کنیم ولی در بروشور قرص و سایت شرکت نوشته که تا ۶ هفته بخوریم اگر بهبودی مشاهده نشد به پزشک مراجعه کنیم و درمان متفاوت اتخاذ بشود تفاوت و فرق پاسخ شما و مطالب در بروشور چی هست؟آیا بالاخره بین سه تا شش ماه بخوریم بهبودی را حس میکنیم یا تا ۶ هفته بخوریم بهبودی حاصل میشود؟
دینه –
با سلام.
نوشته ما و همچنین متن بروشور را متوجه نشدیده اید عزیز.
ما در کامنت گفتیم تا شش هفته و در بروشور هم همین مطلب ذکر شده است. منظور از 6 ماه پس از این 6 هفته هست تا اثر مثبت ادامه یابد. (در صورت مشاهده بهبودی پس از 6 هفته برای درمان کامل و جلوگیری از عود مجدد توصیه میشود تا 6 ماه مصرف قرص نروکسین ادامه یابد…..)
در هر حال هر چه در بروشور ذکر شده را مدنظر قرار دهید. لطفا برای تست اثرگذاری بین چهار تا شش هفته مصرف نمایید.
سجاد –
سلام بنده بدنم جوش میزند ولی کم، از وقتی که قرص نروکسین را میخورم جوش های بدنم زیاد شده آیا مربوط به قرص هست ؟ باید چکار کنم و آیا به مرور بر طرف می شود یا نه؟
دینه –
با سلام
قرص نروکسین عارضه پوستی ندارد. بهتر است با یک پزشک متخصص درباره جوشهای پوستی (آکنه) مشورت نمایید.
سجاد –
سلام قرص نروکسین را که روزی ۲تا ۳ عدد بخوریم چه مدتی یا تا چند روز بعد شروع به اثر می کند و اثرات آن ظاهر می شود؟
دینه –
باید بین سه تا شش هفته مصرف شود تا تاثیر رو حس کنید
سجاد –
سلام ببخشید قرص نروکسین با این مواد مانند سرکه ،عسل،نعنا،سیر،زنجبیل،زالزالک،قره قات،بابونه،کنگر فرنگی،شوید ،زرشک،خرفه،و امثال این ها آیا تداخل دارد یا نه؟
دینه –
1. سرکه و عسل
سرکه: احتمال تداخل خاصی وجود ندارد، اما مصرف زیاد سرکه باعث تحریک معده میشود و اثرات گوارشی نروکسین را متغیر مینماید.
عسل: تداخلی مشاهده نشده و مصرف آن همراه با نروکسین ایمن است.
2. نعنا
نعنا دارای اثر آرامبخش گوارشی است و ممکن است اثرات تسکیندهنده نروکسین را تقویت کند. بااینحال، مصرف زیاد، احتمال تحریک معده را تشدید مینماید.
3. سیر
سیر میتواند فعالیت آنزیمهای کبدی را افزایش دهد و باعث کاهش اثربخشی نروکسین شود. مصرف مداوم یا زیاد سیر بهتر است با احتیاط باشد.
4. زنجبیل
زنجبیل به دلیل خواص ضدالتهابی و تقویت گردش خون، ممکن است اثرات نروکسین را در برخی افراد تقویت کند، اما شواهدی از تداخل وجود ندارد.
5. زالزالک
زالزالک که برای تقویت قلب و کاهش استرس استفاده میشود، میتواند اثرات آرامبخش نروکسین را تشدید کند. احتیاط در مصرف همزمان توصیه میشود.
6. قرهقات
قرهقات معمولاً تداخلی ندارد، اما اگر بعنوان مکمل استفاده میشود، باید مطمئن بود که با داروهای دیگری که نروکسین با آنها تداخل دارد، همزمان مصرف نشود.
7. بابونه
بابونه به دلیل خواص آرامبخش و ضدالتهاب قدرت اثر نروکسین را تقویت میکند. مصرف همزمان ایمن است، اما در دوزهای بالا ممکن است خوابآوری را افزایش دهد.
8. کنگر فرنگی
کنگر فرنگی میتواند عملکرد کبد را تغییر دهد، اما اطلاعاتی از تداخل مستقیم با نروکسین وجود ندارد. در مصرف زیاد و مداوم باید احتیاط کرد.
9. شوید
اثر آرامبخش ملایم گوارشی، مشکلی ایجاد نمیکند و تداخلی شناختهشده با نروکسین ندارد.
10. زرشک
زرشک ممکن است در دوز بالا روی سیستم گوارش شما اثر بگذارد، اما تداخل مستقیمی با قرص ضد افسردگی نروکسین مشاهده نشده است.
11. خرفه
خرفه تأثیر ملایم آرامبخش یا تقویتی بر سیستم گوارش داشته باشد، اما تداخل خاصی با نروکسین شناخته نشده است.
سجاد –
سلام بنده می خواهم قرص نروکسین را برای کاهش علائم وسواس بخورم و تا ۶ ماه بخورم بعد ۶ماه اگر قرص را قطع کنم و نخورم ممکن است علائم وسواس برگردد و افزایش یابد حالا سوالم این هست که میتوانم قرص نروکسین را بیشتر از ۶ ماه هم مصرف کنم تا علائم وسواس برنگردد و افزایش پیدا نکند یا نه؟
دینه –
اگر بعد از 6 هفته اثر نروکسین بر کاهش اختلال وسواس مفید بود میتوانید 6 ماه دیگر نیز مصرف را تمدید نمایید.
سجاد –
سلام دو سوال داشتم سوال اول آیا قرص نروکسین خوردن ۲ قرص در روز مشابه با اثر فلوکستین ۲۰ میلی گرم هست یا خوردن ۳ قرص در روز آن؟ و سوال بعدی اینکه در بروشور قرص نروکسین نوشته هایپریسین ۰/۵ میلی گرم ×۲ این جمله یعنی چی و به چه معنی است؟آیا ×۲ به معنی این هست که ۲ قرص در روز بخوریم یا نه؟
دینه –
با سلام.
پاسخ به سوال اول:
قرص ضد افسردگی و اختلال روحی نروکسین یک مکمل گیاهی حاوی عصاره گل راعی (Hypericum perforatum) است و ماده فعال اصلی آن هایپریسین محسوب میشود. این دارو به دلیل اثرات ضدافسردگی گیاهی مشابه مهارکنندههای بازجذب سروتونین (مانند فلوکستین) استفاده میشود. مطلب مورد اشاره شما در بروشور ، مربوط به آزمایش بالینی مقایسه نروکسین با قرص ایمی پرامین و فلوکستین در افسردگی خفیف تا شدید است. دوز معمول گل راعی (هایپریسین) برای درمان افسردگی خفیف تا متوسط ۰.۳ تا ۱ میلیگرم در روز است. بنابراین، اگر نروکسین دارای ۰.۵ میلیگرم هایپریسین در هر قرص باشد، مصرف ۲ تا ۳ قرص در روز معادل یک دوز استاندارد درمانی باشد.
فلوکستین ۲۰ میلیگرم از نظر قدرت ممکن است تأثیر قویتر یا متفاوتتری داشته باشد یا نداشته باشد؛ بسته به شدت بیماری و پاسخ فردی – این مورد متغیر میشود و پزشک درباره آن تصمیم میگیرد.
توصیه: اگر قصد جایگزینی دارید یا میخواهید از این داروها استفاده کنید، بهتر است با پزشک خود مشورت تا دوز مناسب و تأثیر درمانی مشخص شود. در بروشور قرص نروکسین دستور مصرف تا 5 قرص در حالت شدید افسردگی بزرگسالان توصیه شده بمدت 6 هفته که اگر اثر نداشت باید درمان متفاوت انتخاب شود. این موارد باید حتما با متخصص مطرح گردد.
سجاد –
سلام بنده می خواهم قرص نروکسین را برای کاهش علائم وسواس بخورم حالا سوالم این هست که به نظر شما ۲ قرص در روز بخورم یا ۳ قرص در روز بخورم که برای کاهش علائم وسواس موثر باشد و اثر بگذارد؟
دینه –
سه قرص در روز هم مشکلی ندارد.
سجاد –
سلام ببخشید قرص نروکسین با داروها و موادی تداخل دارد. لطفا تمام داروها و موادی که قرص نروکسین با آن ها تداخل دارد را ذکر کنید و بگویید؟
دینه –
با سلام. قرص نروکسین با القای آنزیم کبدی سیتوکروم p450 اثر برخی داروها مثل سیکلوسوپورین، وارفارین، دیگوکسین، تنوفیلین، داروهای ضد تشنج و ضد بارداری خوراکی را کاهش میدهد (بواسطه افزایش متابولیسم). برای اطلاع دقیق از احتمال تداخل قرص نروکسین با سایر داروهایی که مصرف میکنید حتما با یک پزشک متخصص مشورت تا نوع داروهای مصرفی و شرایط جسمی شما را بررسی کنند و نظر نهایی را بدهند. بروشور قرص نروکسین را به پزشک خود نشان دهید و ایشان با توجه به نسخه داروهایی که مصرف میکنید شما را راهنمایی میکنند.
سجاد –
سلام ببخشید بنده می خواهم قرص نروکسین را ۳عدد و ۳ تا در روز بخورم،به دلایلی صبح نمی توانم قرص را بخورم حالا سوالم این هست که می تونم یک قرص را ظهر بخورم و شب دو عدد را با هم و همزمان بخورم یا نه؟
دینه –
بله مشکلی ندارد
آرزو –
در افراد مبتلا به cis تحت درمان با داروی گلتزی(گلاتیرامر استات) منع مصرف دارد؟
دینه –
استفاده از قرصهای ضدافسردگی حاوی عصاره گل راعی با نام دیگر علف چای (Hypericum perforatum) در افراد مبتلا به بیماری CIS (Clinically Isolated Syndrome) که تحت درمان با گلاتیرامر استات (Glatiramer Acetate) هستند، نیازمند احتیاط و مشورت با پزشک است. دلایل این احتیاط به شرح زیر است:
1. تداخل دارویی بالقوه
2. اثرات تقویتی یا متناقض بر سیستم ایمنی
3. احتمال تشدید عوارض جانبی
4. خطر کاهش اثربخشی داروها
در حالی که گلاتیرامر استات و عصاره گل راعی ممکن است بهطور مستقیم تداخل شدیدی نداشته باشند، خطرات بالقوه مربوط به تغییر متابولیسم داروها و اثرات سیستم ایمنی باید جدی گرفته شود. بنابراین، مصرف این ترکیب بدون مشورت با پزشک متخصص توصیه نمیشود.
سجاد –
سلام ببخشید خوردن گیاه گل راعی طولانی مدت و در دراز مدت باعث افزایش فشار خون میشود یا نه؟ به صورت کلی خوردن گل راعی باعث افزایش فشار خون میشود یا نه؟
دینه –
عصاره گل راعی (Hypericum perforatum) که بهعنوان یک داروی گیاهی ضدافسردگی و ضداضطراب مورد استفاده قرار میگیرد، عموماً بهخوبی تحمل میشود، اما مصرف بلندمدت آن ممکن است عوارض جانبی خاصی داشته باشد. افزایش فشار خون بهعنوان یکی از این عوارض گزارش شده است، اما به طور کلی این اتفاق نادر است و بیشتر زمانی رخ میدهد که این گیاه با سایر داروها یا مواد تداخل داشته باشد.
سجاد –
سلام ببخشید این قرص نروکسین که حاوی گل راعی هست را برای کاهش علائم وسواس تا چه مدت (ماه یا سال)و به چه تعداد یا عدد باید و می توان خورد و مصرف کرد؟
دینه –
ابتدا بمدت 6 هفته مصرف شود و در صورت عدم درمان با قرص نروکسین باید به پزشک مراجعه و درمان متفاوت انتخاب گردد. در صورت بهبودی با قرص نروکسین بمنظور درمان کامل و عدم عود عارضه روانی، تا 6 ماه مصرف قرص نروکسین ادامه یابد.
سجاد –
با سلام قرص نروکسین که برای کاهش علائم وسواس میشود خورد سوالم این هست که به چه تعداد یا عدد و تا چه مدتی باید خورد که علائم وسواس کاهش پیدا کند؟
دینه –
درود بر شما.
توجه داشته باشید که اختلال وسواس باید با مشاوره درمانی و تحت نظارت پزشک متخصص انجام گردد و تنها مصرف خودسرانه داور مفید نیست. دوز بزرگسالان برای مصرف قرص نروکسین بمدت 4 الی 6 هفته (در موارد شدید تا 5 قرص در روز) میباشد.
سجاد –
سلام خدمت شما مکانیسم اثر گل راعی یا قرص آن مشابه با داروهای شیمیایی فلوکستین و سرترالین هست که برای وسواس فکری و عملی تجویز و مصرف میشود حالا سوالم این هست که این قرص نروکسین که گل راعی دارد را میشود برای بهبود و کم کردن علائم وسواس مصرف کرد؟آیا موثر هست یا نه؟
دینه –
با سلام. در صورت مشورت با پزشک و عدم تداخل با سایر داروها، مصرف قرص نروکسین باعث کاهش علائم وسواس و اختلال روحی میگردد.
سعید –
سلام و عرض ادب و احترام
ببخشید یک سوال در رابطه با این دارو داشتم خدمتتون و اون اینکه:مصرف خودسرانه و بدون تجویز پزشک این دارو برای تمام افراد مجاز میباشد؟
دینه –
برای مدت کم و دوز معمول مشکل خاصی ندارد فقط درصورتیکه بیماری زمینهای عصبی ندارید.
سعید –
سلام؛ببخشید یک سوال داشتم خدمتتون و اون اینکه مصرف بدون آزاد و بدون نسخه پزشک این دارو مجاز است!؟