در این مطلب بهترین قرصها، کپسول و مکملهای کبد چرب را بر اساس شاخص گرید کبد و فیبروز کبد معرفی میکنیم. همچنین لینک خرید، قیمت تقریبی، نحوه مصرف و جدول مقایسه محصولات بهمراه عوارض جانبی آنها توضیح خواهیم داد.
نام قرص/کپسول
سطح درمانی
پایه شواهد یا ترکیب کلیدی
مناسب
لیوردین کمپلکس
Liverdin Complex 240
بالا
خارمریم (سیلیمارین) + قاصدک + کنگرفرنگی (آرتیشو) + زردچوبه + زنجبیل + فلفل سیاه
حمایت کلی کبد، کبد چرب، حمایت چندمسیره
سینارکول
Cynarchol
متوسط تا بالا
کنگرفرنگی + زردچوبه
کنترل چربی خون خفیف تا متوسط، سوءهاضمه، حمایت صفرا
کورکوما
curcuma
متوسط
پودر ریزوم زردچوبه، عصاره ریزوم زردچوبه
آنتی اکسیدان، محافظ کبد، صفرابر، رفع سوءهاضمه، ضد التهاب
لیور ویت
LiverVit
متوسط تا بالا
خارمریم (سیلیمارین) + آمینواسیدها و آنتیاکسیدانها؛
بیشترین پوشش ترکیبی و استفاده عمومی
گلدن لایف هلثی لیور
Healthy Liver Golden Life
بالا
خار مریم + کنگر فرنگی + اینوزیتول و کولین و متیونین و تائورین
حمایت کلی کبد و صفرا؛ با سابقه و امتیاز کاربران
ویتامدیک هپاشیلد
Vitamediq Hepashield
متوسط تا بالا
سیلیمارین ۴۳ میلیگرم + آرتیشو + کورکومین + کولین/متیونین
مصرفکنندگان متمایل به دوز کم دارویی؛
نوتری لیور ساپورت
Nutri Liver Support
متوسط تا بالا
خار مریم؛ بسته اقتصادی
زمانی که موجودی و قیمت مناسب است
قرص کبد چرب چه عوارضی دارد؟
نام قرص/کپسول
عوارض جانبی
تداخل یا محدودیت
توصیه عمومی ایمنی
لیوردین کمپلکس
Liverdin Complex 240
نادر: تهوع، اسهال، تعریق، افزایش پتاسیم
کاهش متابولیت مترونیدازول، احتیاط با داروهای فشار خون، ضدانعقاد
احتیاط در بارداری، سنگ صفرا، خونریزی
سینارکول
Cynarchol
نادر: احتمال اثر ضدیبوست، حساسیت به آرتیشو
مشورت در مصرف طولانی مدت
احتیاط در انسداد مجاری صفرا
کورکوما
Curcuma
پودر و عصاره ریزوم زردچوبه
روزانه یک قرص همراه غذا
رعایت دوز مصرف
گرین تیدین
greenTeadin
برگ چای سبز غنی با عصاره، پودر دانه زیره سبز، پودر دانه شوید
روزانه حداکثر ۳ نوبت، هر بار ۱ تا ۲ قرص
مصرف بیش از حد شامل عوارض گوارشی یا تپش قلب
لیور ویت
LiverVit
کم، حساسیت به ترکیبات
منع مصرف با داروهای ضدانعقاد خون (وارفارین) یا داروهای کنترلکننده قند خون
مکمل پیشگیری است نه درمان کبد چرب
گلدن لایف هلثی لیور
Healthy Liver Golden Life
کم، حساسیت به ترکیب یا تداخل دارویی
کم، در صورت حساسیت فردی یا داروهای خاص باید بررسی شود
مناسب برای دورههای کوتاه تا میان مدت
ویتامدیک هپاشیلد
Vitamediq Hepashield
کم تا متوسط، حساسیت آلرژیک – منع در سنگ کیسه صفرا
در بارداری، شیردهی و داروهای خاص محدودیت دارد
مناسب با رعایت محدودیتها
نوتری لیور ساپورت
Nutri Liver Support
کم
کم، با توجه به تکماده بودن
گزینه کمریسک برای دوره کوتاه مدت
مشاوره با کارشناس داروخانه
خرید قرص گیاهی کبد چرب
قرص کبد لیوردین کمپلکس دینه
حاوی عصارههای سیلیمارین (خار مریم)، ریشه قاصدک، برگ کنگرفرنگی (آرتیشو)، ریزوم زردچوبه، ریزوم زنجبیل، میوه فلفل سیاه
قرص کبد سینارکول دینه
حاوی عصارههای برگ کنگرفرنگی (آرتیشو) و ریزوم زردچوبه
قرص کورکوما دینه
حاوی پودر و عصاره ریزوم زردچوبه
راهنمای انتخاب و مصرف قرص بر اساس گرید کبد
گرید 1 : خفیف / گرید 2 : متوسط / گرید 3 : شدید
- اگر گرید کبد مشخص نیست
محصولاتی مثل کورکوما، سینارکول و لیور ویت با خطر نسبی پایینتر خریداری کنید. اما تشخیص دقیق گرید کبد (انجام آزمایشات) و بررسی پزشک برای تعیین نحوه درمان، دوز دارویی، دوره مصرف ضروری است.
- اگر گرید کبد متوسط تا شدید است
درمان پزشکی تخصصی الزامیست و در صورت صلاحدید پزشک بعنوان کمک درمان قرص یا مکمل گیاهی قابل مصرف میباشد.
- اگر هدف اصلی کاهش التهاب یا کاهش آنزیم باشد
محصولاتی با چند ترکیب آنتیاکسیدان (مثل زردچوبه) و عصاره خارمریم انتخاب کنید؛ ولی تأکید میشود هر کدام با پایش آزمایشهای کبدی توسط متخصص پیگیری گردد.
- اگر همزمان کاهش وزن و پاکسازی مدنظر است
ترکیباتی مثل خار مریم (عصاره سیلیمارین)، زردچوبه، کنگرفرنگی (آرتیشو)، قاصدک برای کمک به متابولیسم چربی و صفرا آور بودن مفید هستند؛ مثلا لیوردین کمپلکس ۲۴۰، سیناکول و لیور ویت در این دسته میباشند ولی باید همراه با تغییر سبک تغذیه و ورزش منظم باشد.
- هماهنگی با پزشک
محصولات فوق ممکن است با داروهای خاص تداخل داشته باشند یا برای افراد با سنگ صفرا، انسداد حاد مجاری صفرا یا بیمار آلرژیک مناسب نباشند. کسانی که داروهای کاهندهٔ قند یا فشار خون مصرف میکنند، پایش در دوره مصرف پیشنهاد میشود.
درجه گرید کبد
نام فارسی / انگلیسی
ترکیبات قرص / کپسول
نحوه مصرف
عوارض جانبی
قیمت تقریبی
گرید ۱ تا ۳
لیوردین کمپلکس240 دینه
Liverdin Complex 240
عصاره میوه خارمریم (سیلیمارین)، ریشه قاصدک، برگ کنگرفرنگی، ریزوم زردچوبه، ریزوم زنجبیل، میوه فلفل سیاه
روزانه ۱ تا ۲ عدد بعد از غذا (دارای بالاترین میزان سیلیمارین)
احتمال نادر کرامپ شکمی، تعریق شدید و اسهال
۳۵۰ هزار تومان
گرید ۱ تا ۲
سینارکول دینه
Cynarchol
عصاره کنگرفرنگی (آرتیشو)، زردچوبه
روزانه ۳ نوبت، هر بار حداکثر ۲ قرص بعد از غذا
فاقد عوارض
۲۵۰ هزار تومان
گرید ۱
کورکوما دینه
Curcuma
پودر و عصاره ریزوم زردچوبه
روزانه یک قرص همراه غذا
فاقد عوارض
۲۵۰ هزار تومان
گرید ۱
گرین تیدین دینه
greenTeadin
برگ چای سبز غنی با عصاره، پودر دانه زیره سبز، پودر دانه شوید
روزانه حداکثر ۳ نوبت، هر بار ۱ تا ۲ قرص
مصرف بیش از حد شامل عوارض گوارشی یا تپش قلب
۲۶۰ هزار تومان
گرید ۱ تا ۲
لیورگل 140 – Livergol 140
سیلیمارین (Silymarin) استخراجشده از خارمریم
روزانه 3 نوبت، هر بار 1 قرص بعد از غذا
نفخ، اسهال خفیف، تهوع، واکنش آلرژیک نادر
230 تا 300 هزار تومان
گرید ۱
پرولیو باریج – Barij Proliv
زردچوبه (Curcumin)، خارمریم، کنگرفرنگی، قاصدک
روزانه 1 تا 2 کپسول همراه غذا
ناراحتی معده، منع مصرف در انسداد صفراوی
120 تا 180 هزار تومان
گرید ۱ تا ۲
بوستر لیور آرتیمان – Artiman Booster Liver
خارمریم، زردچوبه، کنگر فرنگی
روزانه 3 نوبت، هر بار 1 کپسول
سوزش معده، اسهال خفیف
200 تا 280 هزار تومان
گرید ۱ تا ۲
لیور ویت یوروویتال – EuRho Vital LiverVit
سیلیمارین، ویتامینهای گروه B، زینک، کولین، آنتیاکسیدانها
روزانه 1 کپسول بعد از غذا
تهوع خفیف، سردرد نادر
180 تا 300 هزار تومان
گرید ۲
لیو 52 DS هیمالیا – Himalaya Liv.52 DS
فرمول گیاهی شامل Capparis spinosa، Cichorium intybus و…
روزانه 2 نوبت، هر بار 1 تا 2 قرص
نفخ، اسهال خفیف
450 تا 700 هزار تومان
گرید ۲ تا ۳
سیلیمارین 140 – Silymarin 140 ژنریک
سیلیمارین
روزانه 2 تا 3 نوبت، هر بار 1 کپسول
اختلالات گوارشی خفیف
150 تا 250 هزار تومان
گرید ۳
فسفولیپیدهای ضروری – Essentiale Forte
فسفولیپیدهای ضروری (EPL)
روزانه 3 نوبت، هر بار 1 تا 2 کپسول
اسهال، ناراحتی معده
900 هزار تا 1.5 میلیون تومان
راهنمای انتخاب و مصرف قرص بر اساس فیبروز کبد
راهنمای انتخاب و مصرف قرص کبد بر اساس فیبروز
مرحله F0 کبد چرب ساده بدون فیبروز (هدف: کاهش چربی کبد، بهبود آنزیمها، پیشگیری از پیشرفت) – مرحله F1 فیبروز خفیف (هدف: مهار التهاب و جلوگیری از پیشرفت فیبروز) – مرحله F2 فیبروز متوسط (هدف: کاهش التهاب فعال + حمایت سلولهای کبدی: مصرف مکمل فقط همراه پایش آزمایشگاهی) – مرحله F3 فیبروز شدید (هدف: کند کردن پیشرفت به سمت سیروز: مصرف خودسرانه مکملها ممنوع) – مرحله F4 سیروز کبدی (کنترل عوارض، حفظ عملکرد کبد: اکثر مکملها منع مصرف دارند).
- بهترین بازه اثرگذاری قرص کبد در مراحل F0 تا F1 شاخص فیبروز میباشد.
- F0–F1 (سیلیمارین، کنگر فرنگی، زردچوبه) بیشترین کاربرد را دارند.
- F2 مصرف مکملها فقط در کنار اصلاح سبک زندگی مؤثر است.
- F3–F4 مصرف خودسرانه مکملها توصیه نمیشود؛ اولویت با درمان تخصصی کبد است.
- هیچیک از این محصولات درمان قطعی فیبروز یا سیروز کبدی نیستند و فقط نقش حمایتی دارند.
جدول قرصها و مکملهای کبد چرب بر اساس فیبروز : Fibrosis Staging (F0–F4)
محصولات زیر عمدتاً در F0–F2 کاربرد حمایتی دارند و در F3–F4 فقط با نظر پزشک باید مصرف شوند.
درجه فیبروز کبد (F)
نام فارسی/انگلیسی
ترکیبات قرص / کپسول
نحوه مصرف
عوارض جانبی
قیمت تقریبی
F0-F2
لیوردین کمپلکس ۲۴۰ دینه
Dineh Liverdin Complex
دارای بالاترین دوز عصاره سیلیمارین: خارمریم (Milk thistle / Silybum marianum)، قاصدک (Taraxacum officinale), کنگرفرنگی (Cynara scolymus), زردچوبه (Curcuma longa), زنجبیل و فلفل سیاه
روزانه ۱–۲ قرص همراه غذا (یا دوز پزشک)
ناراحتی خفیف گوارشی، احتمال حساسیت به گیاهان
حدود ۳۵۰ هزار تومان بستههای ۳۰،۵۰،۶۰ عدد
F0-F1
سینارکول دینه (Dineh Cynarchol)
عصاره کنگر فرنگی (Cynara scolymus)، پودر زردچوبه (Curcuma longa)
۱–۲ قرص ۲–۳ بار در روز همراه غذا (یا دوز پزشک)
ندرتا تشدید حالت ملین گوارشی
حدود 250 هزار تومان بسته ۵۰ عدد
F0
کورکوما دینه
(Dineh Curcuma)
پودر و عصاره ریزوم زردچوبه
روزانه ۱-۲ قرص (یا دوز پزشک)
ازدیاد مصرف: عوارض گوارشی، تپش قلب، بیخوابی ...
حدود ۲۵۰ هزار تومان بسته ۵۰ عدد
F0
گرین تیدین دینه
greenTeadin
برگ چای سبز غنی با عصاره، پودر دانه زیره سبز، پودر دانه شوید
روزانه حداکثر ۳ نوبت، هر بار ۱ تا ۲ قرص
احتم
۲۶۰ هزار تومان
F0
سیم فت لیور (Sim Fat Liver)
عصاره خشک برگ کنگرفرنگی، پودر دانه خارمریم
روزانه ۳–۴ بار هر بار یک قرص
شکمدرد، اسهال، نفخ، حالت تهوع
قیمت متغیر
F0-F1
لیورهیل هیمالیا Liv.52 / LiverHill – Himalaya
کاسنی Cichorium intybus، کاپرCapparis spinosa، خارمریم، بذر تربچه
۱–۲ قرص، ۲ بار در روز
تهوع خفیف، نفخ
حدود ۲۵۰ تا ۳۵۰ هزار تومان
F0
لیورگل Livergol
سیلیمارین Milk Thistle Extract، ویتامینهای آنتیاکسیدان
روزانه ۱–۲ قرص
ناراحتی معده، سردرد خفیف
حدود ۳۵۰ هزار تومان
F0-F1
هلسی لیور Healthy Liver
سیلیمارین، کنگرفرنگی، زردچوبه، کولین
روزانه ۱ قرص همراه غذا
نفخ، اسهال خفیف
حدود ۱۵۰ تا ۲۲۰ هزار تومان
F0
لیورکر (Livercare)
سیلیمارین استاندارد شده
۱ قرص، ۲ بار در روز
ناراحتی گوارشی خفیف
حدود ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار تومان
F0
امگا ۳ Omega-3 (EPA/DHA)
اسیدهای چرب امگا-۳
۱–۲ کپسول در روز (تحت نظر پزشک)
سوزش معده، افزایش ریسک خونریزی در دوز بالا
بسته به برند: ۱۵۰ تا ۷۰۰ هزار تومان
F0
ویتامین E Vitamin E (α-Tocopherol)
آنتیاکسیدان محلول در چربی
معمولاً ۴۰۰– ۸۰۰ IU (بصورت روزانه فقط با نظر پزشک)
افزایش ریسک خونریزی در مصرف طولانی
بسته به برند: ۱۰۰ تا ۴۰۰ هزار تومان
داروهای فیبروز پیشرفته کبد و سیروز غیرالکلی
داروهای زیر فقط تحت نظارت پزشک متخصص و پایش منظم عملکرد کبد و روند بیماری قابل مصرف میباشند. برای درمان عوارض بیماری پیشرفته کبد و سیروز بکار میروند؛ نه مصرف عمومی.
Prescription Medications for Advanced Liver Fibrosis and Cirrhosis
| نام انگلیسی دارو | نام تجاری | شرکت سازنده | توضیح تخصصی | دوز مصرف و شرایط | عوارض جانبی |
|---|---|---|---|---|---|
| Resmetirom رسمتیروم | Rezdiffra | Madrigal Pharmaceuticals | آگونیست گیرنده بتای هورمون تیروئید (Thyroid Hormone Receptor-β Agonist) برای درمان MASH / NASH همراه با فیبروز متوسط تا پیشرفته (F2–F3)؛ باعث کاهش التهاب و فیبروز کبدی میشود | ۸۰ یا ۱۰۰ میلیگرم، روزانه یکبار؛ مورد تأیید FDA در مارس ۲۰۲۴ برای بیماران NASH/MASH غیرسیروتیک | شایع: اسهال، تهوع، خارش، درد معده، استفراغ، سرگیجه، یبوست؛ : هپاتوتوکسیسیتی (Hepatotoxicity)، مشکلات کیسه صفرا، هیپوگلیسمی |
| Semaglutide سماگلوتاید | Wegovy | Novo Nordisk | آگونیست گیرنده GLP-1 (GLP-1 Receptor Agonist) برای MASH با فیبروز متوسط تا پیشرفته؛ موجب کاهش چربی کبد، التهاب و اسکار (Fibrosis) میشود | ۲٫۴ میلیگرم تزریق زیرجلدی، هفتهای یکبار؛ تأیید FDA در آگوست ۲۰۲۵ برای MASH همراه با فیبروز | تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست، درد شکم؛ جدی: پانکراتیت، بیماریهای کیسه صفرا، هیپوگلیسمی |
| Obeticholic Acid اسید ابتیکولیک | Ocaliva | Intercept Pharmaceuticals | آگونیست گیرنده فارنزوئید X (FXR Agonist) برای درمان Primary Biliary Cholangitis (کلانژیت صفراوی اولیه) با اثر ضدالتهابی و ضد فیبروز | شروع با ۵ میلیگرم روزانه به مدت ۳ ماه، سپس افزایش تا حداکثر ۱۰ میلیگرم روزانه؛ در بیماری کبدی متوسط تا شدید: مصرف هفتگی (نه روزانه) | خارش (Pruritus)، خستگی، درد شکم؛ جدی: آسیب کبدی شدید در صورت دوزدهی نادرست |
| Rifaximin ریفاکسیمین | Xifaxan | Salix Pharmaceuticals | آنتیبیوتیک غیرقابل جذب خوراکی برای پیشگیری از انسفالوپاتی کبدی (Hepatic Encephalopathy) در سیروز؛ کاهش باکتریهای تولیدکننده آمونیاک روده | ۵۵۰ میلیگرم دو بار در روز (۱۱۰۰ میلیگرم در روز)؛ معمولاً همراه با لاکتولوز برای پیشگیری ثانویه | معمولاً قابل تحمل؛ اِدم محیطی، تهوع، سرگیجه خستگی، آسیت |
| Lactulose لاکتولوز | Kristalose, Enulose (ژنریک موجود) | تولیدکنندگان مختلف | دیساکارید سنتتیک برای درمان انسفالوپاتی کبدی؛ کاهش جذب آمونیاک در کولون | ۱۵ تا ۴۵ میلیلیتر خوراکی، ۲–۴ بار در روز؛ تنظیم دوز تا ۲–۳ اجابت مزاج نرم روزانه | اسهال، نفخ، گاز، کرامپ شکمی، اختلال الکترولیتی در مصرف بیشازحد |
| Spironolactone اسپیرونولاکتون | Aldactone (ژنریک موجود) | تولیدکنندگان مختلف | دیورتیک نگهدارنده پتاسیم (Potassium-sparing diuretic) و آنتاگونیست آلدوسترون برای درمان آسیت در سیروز | شروع ۱۰۰ میلیگرم روزانه، افزایش تا حداکثر ۴۰۰ میلیگرم در روز؛ اغلب همراه با فوروزماید با نسبت ۱۰۰:۴۰ | هایپرکالمی، ژنیکوماستی، حساسیت پستان، خستگی، اختلال عملکرد کلیه |
| Furosemide فوروزماید | Lasix (ژنریک موجود) | تولیدکنندگان مختلف | دیورتیک لوپ (Loop Diuretic) برای درمان آسیت و احتباس مایع در سیروز | شروع ۲۰–۴۰ میلیگرم روزانه، حداکثر ۱۶۰ میلیگرم در روز؛ معمولاً همراه اسپیرونولاکتون | هیپوکالمی، افت فشار خون، دهیدراسیون، اتوتوکسیسیتی، نارسایی کلیه |
| Propranolol پروپرانولول | Inderal (ژنریک موجود) | تولیدکنندگان مختلف | بتابلاکر غیرانتخابی (Non-selective β-blocker) برای درمان پرفشاری پورتال و پیشگیری از خونریزی واریسی | شروع ۲۰–۴۰ میلیگرم دو بار در روز؛ تنظیم تا ضربان ۵۰–۵۵ در دقیقه یا حداکثر ۳۲۰ میلیگرم در روز (در نبود آسیت) | برادیکاردی، افت فشار، خستگی، برونکواسپاسم؛ ممنوع در آسم و نارسایی قلبی دکامپنسیه |
| Nadolol نادولول | Corgard (ژنریک موجود) | تولیدکنندگان مختلف | بتابلاکر غیرانتخابی با اثر طولانیتر برای پرفشاری پورتال؛ جایگزین پروپرانولول | شروع ۲۰–۴۰ میلیگرم روزانه؛ تنظیم تا ضربان ۵۰–۵۵ یا حداکثر ۸۰–۱۶۰ میلیگرم روزانه | مشابه پروپرانولول؛ مزیت: مصرف یکبار در روز |
| Terlipressin ترلیپرسین | Terlivaz | Mallinckrodt Pharmaceuticals | آنالوگ وازوپرسین برای درمان سندرم هپاتورنال نوع ۱ (HRS-1) در سیروز؛ بهبود عملکرد کلیه | ۰٫۸۵ میلیگرم داخل وریدی هر ۶ ساعت (روزهای ۱–۳)، در صورت نیاز تا ۱٫۷ میلیگرم؛ همراه با آلبومین: ۱ g/kg روز اول، سپس ۲۰–۴۰ g/day | نارسایی تنفسی، سپسیس، انسفالوپاتی کبدی، تنگی نفس، ادم ریوی؛ نیازمند پایش دقیق |
اصطلاح پزشکی کبد چرب غیر الکلی بصورت زیر است:
اصطلاح کلاسیک:
Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)
اصطلاح رایج و قدیمیتر که همچنان در بسیاری از مقالات استفاده میشود.
اصطلاح بروز (گایدلاینهای جدید):
Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)
این اصطلاح از سال ۲۰۲۳ بهعنوان جایگزین رسمی NAFLD معرفی شده است.
سایر اصطلاحات:
MASH (Metabolic dysfunction–Associated Steatohepatitis)
معادل جدید NASH (Non-Alcoholic Steatohepatitis)NAFLD → اصطلاح قدیمی
MASLD → اصطلاح علمی جدید
NASH → اصطلاح قدیمی التهاب
MASH → اصطلاح جدید التهاب
- داروهای رسمتیروم (Resmetirom – Rezdiffra) و سماگلوتاید (Semaglutide – Wegovy) اختصاصا توسط FDA برای MASH/NASH (استئاتوهپاتیت متابولیک / غیرالکلی) تأیید شدهاند و برای بیماری کبدی الکلی کاربرد ندارند. این داروها بیماری کبد چرب با منشأ متابولیک ناشی از چاقی، دیابت و سندرم متابولیک را هدف قرار میدهند، نه آسیب کبدی مرتبط با مصرف الکل.
- داروی Obeticholic Acid عمدتاً در کلانژیت صفراوی اولیه (PBC) کاربرد دارد اما اثرات ضد فیبروز نیز دارد.
- داروهای Rifaximin و Lactulose برای کنترل انسفالوپاتی کبدی استفاده میشوند.
- داروهای Spironolactone و Furosemide درمان استاندارد آسیت هستند.
- داروهای Propranolol و Nadolol برای پیشگیری از خونریزی واریسی ناشی از پرفشاری پورتال بکار میروند.
- داروی Terlipressin در سندرم هپاتورنال شاخص است.
داروی کبد چرب الکلی (گرید ۳ - سیروز کبدی)
در هپاتیت الکلی و اختلال مصرف الکل (همراه با درگیری کبد)، پزشک داروهای زیر را تجویز مینماید. اما اصلیترین درمان بیماری کبد الکلی، قطع کامل مصرف الکل است؛ زیرا تنها روش اثباتشده برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر آسیب کبدی محسوب میشود.
نام دارو
گروه دارویی / کاربرد
دوز مصرف یا توضیح تخصصی
عوارض جانبی شایع
موارد منع مصرف / احتیاطات
پردنیزولون Prednisolone
کورتیکواستروئید؛ درمان هپاتیت الکلی حاد شدید
روزانه ۴۰ میلیگرم به مدت ۲۸ روز
افزایش خطر عفونت، هیپرگلیسمی، خونریزی گوارشی، احتباس مایعات، تشدید فشار خون
عفونت فعال، خونریزی فعال گوارشی، نارسایی کلیوی شدید، پانکراتیت حاد، سپسیس
پنتوکسیفیلین Pentoxifylline
جایگزین کورتیکواستروئیدها در بیماران غیرقابلتحمل
۴۰۰ میلیگرم، سه بار در روز
تهوع، استفراغ، سرگیجه، افت فشار خون، سردرد
خونریزی فعال، سکته مغزی اخیر، حساسیت به متیلگزانتینها
باکلوفن Baclofen
کمک به پرهیز از مصرف الکل در بیماران سیروتیک
حتی در سیروز و بیماری کبدی پیشرفته ایمن تلقی میشود
خوابآلودگی، ضعف عضلانی، سرگیجه، گیجی
نارسایی کلیوی شدید (نیاز به تنظیم دوز)، قطع ناگهانی ممنوع
آکامپروسات / نالترکسون Acamprosate / Naltrexone
درمان اختلال مصرف الکل (AUD)
مصرف با پایش دقیق در سیروز جبرانشده
آکامپروسات: اسهال، اضطراب؛ نالترکسون: تهوع، افزایش آنزیمهای کبدی
نالترکسون در هپاتیت فعال و سیروز جبراننشده ممنوع؛ آکامپروسات در نارسایی کلیوی شدید ممنوع
اصطلاح پزشکی کبد چرب الکلی بصورت استاندارد عبارت است از:
Alcoholic Fatty Liver Disease (AFLD)
در متون علمی و طبقهبندیهای جدیدتر، این حالت معمولاً بخشی از طیف زیر در نظر گرفته میشود:
Alcohol-Associated Liver Disease (ALD) که مرحله ابتدایی آن Alcoholic Fatty Liver (Hepatic Steatosis) است.
- Alcoholic Fatty Liver: استئاتوز کبدی ناشی از مصرف الکل (مرحله اولیه و برگشتپذیر)
- Alcoholic Fatty Liver Disease (AFLD): اصطلاح رایجتر بالینی
- Alcohol-Associated Liver Disease (ALD): اصطلاح جامع در گایدلاینهای جدید
قرص کبد چرب گرید ۳ : سیروز کبدی (الکلی یا غیرالکلی)
داروهای زیر برای درمان عوارض سیروز پیشرفته، صرفنظر از علت آن (الکلی یا غیرالکلی)، استفاده میشوند:
| نام دارو | کاربرد دارو | |
|---|---|---|
Spironolactone / Furosemide فوروزماید / اسپیرونولاکتون |
Method of Use |
برای کاهش تجمع مایع در شکم (آسیت) در بیماران مبتلا به سیروز. دوز شروع: Spironolactone (اسپیرونولاکتون) 100 mg + Furosemide (فوروزماید) 40 mg، روزی یکبار (نسبت 100:40). هر دو دارو بهصورت همزمان هر ۳ تا ۵ روز افزایش مییابند در حالی که این نسبت حفظ میشود. حداکثر دوز: Spironolactone 400 mg + Furosemide 160 mg در روز. در موارد ascites متوسط در اولین بروز، میتوان درمان را در ابتدا فقط با Spironolactone آغاز کرد. |
Monitoring requirements |
وزن روزانه، ورودی و خروجی مایعات، پتاسیم، منیزیم، سدیم سرم، کراتینین و عملکرد کلیه. تنظیم دوز بر اساس هدف کاهش وزن: ۰٫۵ کیلوگرم در روز بدون edema محیطی، یا ۱ کیلوگرم در روز در صورت وجود edema. |
|
Side Effects |
Spironolactone: Hyperkalemia (پتاسیم *5.5 mmol/L)، gynecomastia (بزرگی پستان)، حساسیت پستان، خستگی، اختلال عملکرد کلیه. Furosemide: Hypokalemia (پتاسیم *3.5 mmol/L)، hyponatremia (سدیم *120 mmol/L)، دهیدراتاسیون، افت فشار خون ، ototoxicity (آسیب شنوایی)، اختلال عملکرد کلیه. |
|
Critical actions |
قطع Spironolactone در صورت پتاسیم >6 mmol/L؛ کاهش دوز Furosemide در صورت پتاسیم *3.5 mmol/L؛ قطع هر دو دیورتیک در صورت کراتینین*1.7 mg/dL یا سدیم *120 mmol/L. |
|
Rifaximin / Lactulose ریفاکسیمین / لاکتولوز |
Method of Use |
برای بهبود عملکرد مغز در اثر بیماری کبدی (انسفالوپاتی کبدی) با کاهش سموم خون. Rifaximin (ریفاکسیمین): 550 mg خوراکی دو بار در روز (1100 mg/day). آنتیبیوتیک غیرقابل جذب برای پیشگیری ثانویه از حملات انسفالوپاتی کبدی. Lactulose (لاکتولوز): دوز شروع 15–45 mL (یا 25 mL) خوراکی، ۲ تا ۴ بار در روز. تنظیم دوز تا ایجاد ۲–۳ اجابت مزاج نرم در روز. قابل استفاده بهتنهایی یا همراه rifaximin. |
Administration |
Rifaximin و Lactulose اغلب بهصورت همزمان برای بیشترین اثربخشی در پیشگیری از عود انسفالوپاتی کبدی تجویز میشوند. |
|
Side Effects |
Rifaximin: معمولاً بهخوبی تحمل میشود؛ edema محیطی، تهوع، سرگیجه، خستگی، تشدید ascites؛ خطر پایین عفونت Clostridium difficile. Lactulose: اسهال (در مصرف بیشازحد)، نفخ، flatulence، کرامپ شکمی، اختلالات الکترولیتی (کاهش سدیم و پتاسیم)، دهیدراتاسیون. |
|
Important |
دوز Lactulose باید با دقت تنظیم شود تا از اسهال شدید، دهیدراتاسیون و اختلالات الکترولیتی جلوگیری شود. |
|
Propranolol / Nadolol پروپرانولول / نادولول |
Method of Use |
برای کاهش فشار خون ورید و پیشگیری از خونریزی واریسهای معده و مری. Propranolol (پروپرانولول): شروع با 20–40 mg خوراکی دو بار در روز؛ تنظیم هر ۲–۳ روز تا ضربان قلب هدف 50–55 bpm یا کاهش 25٪ نسبت به خط پایه. حداکثر دوز: بدون ascites، 160 mg دو بار در روز (320 mg/day)؛ با ascites، حداکثر 80 mg دو بار در روز. Nadolol (نادولول): شروع با 20–40 mg خوراکی روزی یکبار؛ تنظیم تا ضربان قلب هدف 50–55 bpm. حداکثر دوز: بدون ascites، 160 mg/day؛ با ascites، حداکثر 80 mg/day. |
Monitoring |
پایش منظم فشار خون و ضربان قلب؛ عدم مصرف در صورت فشار سیستولیک *90 mmHg یا MAP *65 mmHg، بهویژه در بیماران با refractory ascites. |
|
Side Effects |
Bradycardia، hypotension، خستگی، سرگیجه، bronchospasm. تشدید اختلال عملکرد کلیه و افزایش مرگومیر در بیماران با ascites مقاوم یا افت فشار خون. |
|
Contraindications |
آسم، COPD، نارسایی قلبی دکامپنسیته، بلوک قلبی درجه دو یا سه، برادیکاردی شدید، افت فشار خون شدید. Carvedilol در بیماران مبتلا به ascites نباید مصرف شود مگر در صورت وجود hypertension. |
|
Terlipressin تری لیپرسین |
Method of Use |
برای حفظ عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به سندرم هپاتورنال ناشی از سیروز پیشرفته. دوز: 0.85–1 mg IV bolus هر 4–6 ساعت. روزهای ۱–۳: شروع با 0.85 mg هر 6 ساعت؛ در صورت پاسخ ناکافی (کاهش کراتینین *25٪)، افزایش به 1.7 mg هر 6 ساعت. |
Combination therapy |
همیشه همراه IV albumin: روز اول 1 g/kg (حداکثر 100 g)، سپس 20–40 g روزانه. مدت درمان معمولاً تا 14 روز یا تا برگشت عملکرد کلیه. |
|
Monitoring |
نیازمند بستری با پایش دقیق کراتینین، خروجی ادرار، فشار خون، وضعیت تنفسی و علائم overload مایعات. |
|
Side Effects |
شایع: درد شکم، اسهال، تهوع، hypertension، ischemia محیطی. شدید: نارسایی تنفسی، sepsis، تشدید انسفالوپاتی کبدی، dyspnea، pulmonary edema، ischemia میوکارد، آریتمیها. |
|
Contraindications |
بیماری شدید قلبی–عروقی، hypertension کنترلنشده، بیماری عروق محیطی، بارداری. بهدلیل خطر عوارض شدید قلبی و تنفسی، نیازمند مانیتورینگ در سطح ICU. |
مشاوره آنلاین با متخصص کبد
وبسایت پذیرش ۲۴
مشاوره آنلاین با متخصص کبد
وبسایت دکتر تو
مشاوره آنلاین با متخصص کبد
وبسایت درمانکده
مشاوره آنلاین با متخصص کبد
اسنپ دکتر
بهترین قرصهای کبد چرب گرید ۱ و ۲ غیر الکلی
۱– قرص روکشدار لیوردین کمپلکس ۲۴۰ دینه ۶۰ عدد
Dineh Liverdin Complex Coated Tabs
قیمت : حدود ۴۰۰.۰۰۰ تومان
پیشگیری یا درمان کبد چرب گرید ۱ و ۲
ترکیب قوی چندین گیاه دارویی با خاصیت آنتیاکسیدان، آنتیتومور و ضد التهاب کبد. با مصرف این دارو مهار پراکسیداسیون کبد، تحریک بیوسنتز پروتئین و تسریع بازسازی کبد ممکن میشود.
بررسی تاثیر درمانی
- مواد موثره چندگانه با پایه میوه خار مریم (سیلیمارین: ۲۴۰ میلیگرم: بیشترین درصد را در این لیست دارویی دارد). بمنظور بهبود کبد چرب که بین مصرفکنندگان ایرانی محبوبیت زیادی دارد. عصاره گیاهان موثری مثل خارمریم، کنگرفرنگی (آرتیشو)، قاصدک، زردچوبه، زنجبیل، فلفل سیاه که فواید حفاظتی و آنتیاکسیدانی انها بر کبد و صفرا ثابت شده است.
- پایگاه پزشکی دارویاب مینویسد این محصول ترکیبی از بهترین گیاهان است و در درمان کمکی کبد چرب کاربرد قوی دارد. Darooyab
- فروشگاه مفید طب ۵۰۰ امتیاز توسط مصرف کنندگان را ثبت کرده است. Mofid Teb
عوارض جانبی
- احتمال نادر تعریق، کرامپ، تهوع، اسهال، ضعف یا افزایش پتاسیم در برخی بیماران.
- بیماران مبتلا به سنگ صفرا، انسداد مجاری صفراوی، زخم گوارشی، مستعد خونریزی، دوره بارداری/شیردهی احتیاط یا عدم مصرف دارند.
- خارمریم متابولیت مترونیدازول را کاهش میدهد؛ هنگام مصرف داروهای خاص مثل داروهای فشار خون یا آنتیکوآگولانتها باید احتیاط شود.
مواد تشکیلدهنده
- خار مریم با بیشترین درصد بین داروهای مشابه بازار (۲۴۰ میلیگرم عصاره سیلیمارین) دارای اثرات محافظت از کبد و آنتیاکسیدانی.
- قاصدک، کنگر فرنگی، زردچوبه، زنجبیل، فلفل سیاه: هر کدام نقش ضد سرطان، صفرابر، کاهش کلسترول، افزایش جذب کورکومین را دارند. نقش هر یک از این عناصر در حفاظت سلول کبدی، تحریک تولید صفرا یا مهار پراکسیداسیون اثبات شده است؛ همچنین قاصدک و کنگرفرنگی بعنوان گیاهان مورد تائید ذکر شدهاند. داروخانه آنلاین تبریز
- علاوه بر گیاهان دارویی، مواد کمکی معمول مثل نشاسته، آویسل، استئارات منیزیم و…) در فروشگاه مفیدطب ذکر شده است. Mofid Teb
نحوه مصرف
- روزانه ۱ تا ۲ بار، هر بار یک قرص.
- دوره مصرف معمولاً چند هفته تا چند ماهه، بسته به ارزیابی پزشک و پاسخ فردی در کنار اصلاح سبک زندگی متناسب کبد چرب.
- مناسب بزرگسال با اختلالات کبدی خفیف تا متوسط یا افرادی که کبد چرب شدید دارند (کمک درمان با تایید پزشک) و یا افرادی که میخواهند پیشگیری اختلالات کبد همزمان با رژیم و ورزش داشته باشند (ترکیب کامل از چند گیاه).
محدودیتها
- تداخل دارویی و احتمال حساسیت به ترکیبات محصول نیاز به مشورت با پزشک است (سنگ صفرا، فشار خون، قند خون)؛ در صورت عدم توجه به این نکات ممکن است عوارض یا تداخل رخ دهد.
قرص لیوردین کمپلکس دینه ترکیبی از بهترین گیاهان دارویی با پتانسیل بالا در حمایت کبدی میباشد؛ انتخاب ایدهآل برای اکثر افراد جامعه بمنظور پیشگیری یا درمان کبد چرب (البته در کنار اصلاح رژیم غذایی و ورزش).
۲– قرص سینارکول دینه ۵۰ عدد
Dineh Cynarchol 50 Tab
قیمت : حدود ۳۰۰.۰۰۰ تومان
پیشگیری یا درمان کبد چرب گرید ۱ یا کمک درمان گرید ۲
کاهش کلسترول، رفع یبوست ناشی از ضعف کبد، ضد سوءهاضمه و آنتیاکسیدان که سبب افزایش دفع صفرا نیز میشود. دو عصاره کنگرفرنگی (آرتیشو) و زردچوبه (کورکوما) خاصیت محافظت کبد در مقابل تجمع چربی یا سموم دارند.
بررسی تاثیر درمانی
- تمرکز روی کنگرفرنگی و زردچوبه که در سلامت کبد، افزایش دفع صفرا و کاهش چربی خون نقش دارند. آنتیاکسیدان، محافظت سلول کبدی و ممانعت از انباشت چربی از مزیتهای دیگر این محصول میباشد.
- درمان هیپرلیپیدمی ملایم تا متوسط در کنار رژیم کم چرب، بهبود اختلال عملکرد کبد و کیسه صفرا، رفع سوءهاضمه و سنگینی بعد از غذا دقیقا بعنوان کاربردهای درمانی سینارکول قید شده است.
- پایگاه پزشکی «پذیرش ۲۴» محصول سینارکول را برای اختلالات کبد، کیسه صفرا، مشکلات گوارشی و چربی بالا توصیه کرده است. این نوع اطلاعرسانی از سایت سلامتی معتبر، نشان میدهد که محصول برای این موارد کاربردی میباشد. پذیرش 24
عوارض جانبی
- احتیاط هنگام مصرف داروهای ضدانعقاد یا سایر داروهای خاص. البته ترکیب ساده کنگرفرنگی و زردچوبه، احتمال تداخل گسترده نسبت به ترکیبهای چندگانه سایر محصولات کبدی را کاهش میدهد ولی مشورت با پزشک توصیه میشود.
- زردچوبه و کنگر فرنگی ممکن است باعث عوارض گوارشی در برخی بیماران شوند.
مواد تشکیلدهنده
- عصاره کنگرفرنگی و زردچوبه مشخصترین ترکیبات. در مشخصات ثبت شده، اجزای فنلی و فلاونوئیدهای مهم، استرولها، اسیدهای فنولیک و سایر مواد فعال بیان شده است که نشان از ترکیب دارویی غنی این محصول دارد.
- نسبت ترکیبات دقیق در بروشور قید شده است: کنگرفرنگی ۴۵۰ میلیگرم، زردچوبه ۷۰ میلیگرم. این شفافیت به شما کمک مینماید تا بدانید دقیقاً چه مقدار ماده فعال مصرف خواهید کرد.
نحوه مصرف
- همراه با رژیم غذایی و سطح چربی خون خفیف تا متوسط، حمایت کبد و درمان سوءهاضمه.
- حداکثر روزانه ۳ بار، ۱–۲ قرص با غذا و آب کافی. در صورت نیاز به تغییر دوز بر اساس میزان چربی خون و اثر ملینی محصول با پزشک مشورت کنید.
- مناسب بزرگسالان با چربی خفیف تا متوسط یا احساس سنگینی، سوءهاضمه پس از غذا، یا کسانی که میخواهند با گیاه درمانی، دفع صفرا را افزایش دهند؛ همچنین برای کسانی که محصولی با تمرکز روی کنگر فرنگی (آرتیشو) میخواهند.
محدودیتها
- ممکن است اثر ملین (ضد یبوست) داشته باشد (دوز مناسب باید تنظیم گردد).
- افزایش اثر صفرابر بمنظور مشکلات حاد سنگ صفرا یا انسداد مجاری صفراوی نیازمند مشاوره درمانی میباشد، هرچند در صفحه محصول توضیح مستقیم منع مصرف بیان نشده، اما ترجیح اکثر مکملهای صفرا آور نظارت پزشک است.
سینارکول روی کنگرفرنگی و زردچوبه تمرکز کرده تا حمایت کبدی و کنترل چربی همراه با رژیم کم چرب را میسر نماید. در صورتیکه هدف اصلی کنترل چربی یا سوءهاضمه پس از غذا باشد و فرد تمایل به ترکیبی سادهتر داشته باشد، انتخاب معقولی است.
۳– کپسول لیور ویت یوروویتال بسته 60 عددی
EuRoVital LiverVit 60 cap
قیمت : ۵۰۶.۰۰۰ تومان
پیشگیری یا درمان کبد چرب گرید ۱ یا کمک درمان گرید ۲
این محصول ترکیب متوازن از عصاره گیاهان و مواد مغذی است که از چند مسیر به حمایت کبد کمک مینماید. ترکیبات شاخص آن شامل خار مریم، کنگر فرنگی و چند آمینواسید یا فاکتورهای لیپوترپیک مانند کولین، متیونین و تائورین میباشند که در حفظ عملکرد طبیعی کبد، متابولیسم چربی و کاهش استرس اکسیداتیو نقش دارند. مشخصات دقیق ترکیبات این محصول ساخت اروپا فهرست شده است. EuRho Vital
بررسی تأثیر درمانی
- یک متا آنالیز جدید از مطالعات بالینی بیماران مبتلا به کبد چرب غیرالکلی MASLD/NAFLD نشان داده مصرف سیلیمارین (عصاره خار مریم) بطور معناداری سطوح ALT و AST ، تریگلیسیرید را کاهش و HDL را افزایش میدهد. PMC
همچنین بحثهای علمی درباره بهبود آسیب کبدی و چربیزدایی نشان میدهد این رویکرد در کنار اصلاح سبک زندگی مفید میباشد. PMC - ترکیب با کولین، متیونین، تائورین و آنتیاکسیدانها اثر حمایتی از چند مسیر متابولیک و آنتیاکسیدانی را تقویت میکنند.
عوارض جانبی
- ترکیبات دارویی لیور ویت در دوزهای مصرفی بروشور محصول معمولا تحملپذیری مثبت دارند و گاهی بعنوان مکملهای حمایتی روزانه نیز استفاده میشوند اما چون محصول شامل چندین ماده است، احتمال حساسیت یا تداخل دارویی وجود دارد.
مواد تشکیل دهنده
- مزیت آنست که گیاهان محافظ کبد و فاکتورهای لیپوترپیک/آمینواسید و آنتیاکسیدانها در یک بسته گرد هم آمدهاند تا محافظت سلولی و کاهش استرس اکسیداتیو و همچنین بهبود متابولیسم چربی کبدی را میسر گردد.
نحوه مصرف
- بصورت مکمل غذایی است؛ پس در صورت وجود اختلالات کبدی یا الزام داشتن داروهای دیگر باید با پزشک هماهنگ کنید.
- دوره چند هفته تا چند ماه، در کنار تغییر سبک زندگی (کاهش وزن، ورزش، کنترل قند و چربی) توصیه میشود (براساس شواهد مرتبط با NAFLD که مکملها را در کنار درمان اصلی مفید میدانند).
محدودیتها
- میزان کم عصاره خارمریم
- تفاوت قیمت فروش و عدم ثبات موجود بودن محصول در بازار ایران.
- نیاز به مشاوره پزشکی در صورت مصرف با سایر داروها یا وجود بیماری زمینهای.
کپسول کبد چرب لیور ویت یوروویتال انتخاب منطقی، مبتنی بر عصاره سیلیمارین یک اثرگذاری چند مسیره است؛ این محصول برای کاربرانی که دغدغه هزینه گران داروهای وارداتی را ندارند گزینهای مؤثر است (چنانچه رژیم غذایی فرد نیز اصلاح شده باشد).
۴- قرص روکشدار هلسی لیور گلدن لایف 30 عدد
Golden Life Healthy Liver 30 tab
قیمت : ۴۰۰.۰۰۰ تومان
پیشگیری یا درمان کبد چرب گرید ۱
این محصول هم متکی بر خار مریم و مواد حمایتکننده دیگری مانند کنگرفرنگی، اینوزیتول، کولین، متیونین و تائورین است که در یک بستهبندی ۳۰ عددی ارائه میشود. در وبسایت برند سازنده به تفصیل ترکیبات، مقادیر و موارد استفاده از جمله نقشها در محافظت سلولی، کاهش آسیب اکسیداتیو و کمک به عملکرد طبیعی کبد و کیسه صفرا توضیح داده شده است. Golden Life Health
بررسی تاثیر درمانی
- فرمول دارویی مشابه با LiverVit ولی در تعداد کمتر ۳۰ عدد؛ دوزهای مشخص از مواد مؤثرهای نظیر خارمریم، کنگر فرنگی و آمینواسیدها در محصول مورد تأکید است که در بهبود عملکرد کبدی و کاهش استرس اکسیداتیو مفید میباشند.
- مخلوطی از گیاهان و آمینواسیدها با سابقه مصرف نسبتاً طولانی و سازگاری در کاربران عمومی.
عوارض جانبی
- در محصولات چند مادهای گاهی واکنشهای حساسیتی رخ میدهد، ولی این عوارض ناخواسته شایع نیست.
- زنان حامله، بیماران قلبی و در اختلال حاد کبد حتما با پزشک درباره امکان مصرف مشورت نمایبد.
مواد تشکیلدهنده
- خارمریم، کنگر فرنگی، اینوزیتول، کولین، متیونین، تائورین و سایر مواد کمکی. ترکیب آنتیاکسیدان و لیپوترپیک و تنظیمکننده چربی.
- در دسترس بودن دقیق ترکیب از تولیدکننده و تأییدیههای رسمی در بستهبندی و وبسایت برند از نقاط قوت است.
نحوه مصرف
- مصرف معمولاً روزانه یک قرص همراه غذا (ذکر شده در منابع داروخانههای آنلاین).
- مناسب برای دورههای کوتاه تا میان مدت افرادی که میخواهند از مکملهای کبد گیاهی استفاده کنند (خصوصاً در دورهای که با تغییر سبک زندگی همراه است).
محدودیتها
- حجم قرص کمتر نسبت به محصولات مشابه و قیمت گران؛ برای دوره مصرف نیاز به خرید مجدد دارید.
- برخی فروشندگان ممکن است موجودی یا محصول هم نام متفاوتی داشته باشند.
هلسی لیور انتخاب مطمئن با مواد موثره شناختهشده؛ برای کسانی که میخواهند محصولی باسابقه بازار را داشته باشند.
۵– کپسول نوتری لیور ساپورت سنچری ۶۰ عددی
Nutri Century Nutri Liver Support (60 cap)
قیمت : ۳۰۰.۰۰۰ تومان
پیشگیری از کبد چرب گرید ۱
این محصول نیز با ماده موثره خارمریم برای مصرف روزانه و حفظ سلامت کبد بکار میرود. معمولا فروش آن در بازار مقطعی بوده و همیشه در فروشگاهها موجود نیست.
بررسی تاثیر درمانی
- ترکیب اصلی مبتنی بر خار مریم با استناد به کاربردهای درمانی کبد چرب، هپاتیت و ترمیم آسیبهای کبدی. صفحه اطلاعات در سایت مرجع دارویاب نیز به کاربردهای ضدالتهابی و آنتیاکسیدانی این محصول اشاره میکند. Darooyab
عوارض جانبی
- عدم وجود دوز شدید ترکیبات باعث میشود تجانس مصرف و مدیریت تداخل دارویی سادهتر باشد، البته همچنان لازم است با پزشک در موارد خاص هماهنگ شود.
مواد تشکیلدهنده
- عصاره گیاه خارمریم؛ اطلاعات دقیق مقدار هر ماده در بستهبندی یا بروشورهای رسمی محصول شرکت واردکننده ارائه میشود.
نحوه مصرف
- محصول برای مصرف روزانه بزرگسالان طراحی شده؛ پک بستههای ۶۰ عددی برای دوره متوسط قابل استفاده است.
- بعنوان مکمل یا حمایتکننده در کنار درمان یا اصلاح سبک زندگی.
محدودیتها
- قیمت پرنوسان محصول.
کپسول نوتری لیور با تمرکز بر خارمریم (عصاره سیلیمارین)؛ در صورت موجود شدن یک انتخاب ساده قابل قبول است.
۶– کپسول هپاشیلد ویتامدیک 30 عدد
Vitamediq Hepashield 30 Capsules
قیمت : ۱۵۰.۰۰۰ تومان
پیشگیری یا درمان کبد چرب گرید ۱
صفحه محصول در کمپانی سازنده شرح میدهد که مواد موثره شامل عصاره خار مریم استاندارد، آرتیشو (کنگرفرنگی)، کورکومین و مواد حمایتی متیونین و کولین میباشند. این ترکیب دارویی هدفمند برای محافظت و پاکسازی کبد فرموله شده است.
بررسی تاثیر درمانی
- آرتیشو در برخی مطالعات، بهبود ALT/AST و سایر پارامترها را نشان داده است.
- سیلیمارین در پژوهشهای جدید نشانگرهای متابولیک یا لیپیدی را بهبود میدهد؛ این دو عنصر در کنار کورکومین، کولین، متیونین میتواند مجموعهای منطقی برای حمایت کبدی فراهم نمایند.
عوارض جانبی
- مانند سایر مکملها، مصرف با نظر متخصص در صورت شرایط خاص پزشکی، بارداری یا مصرف داروهای خاص لازم است.
مواد تشکیلدهنده
عصاره خار مریم استاندارد با سیلیمارین معادل ۴۳ میلیگرم، آرتیشو ۶۰ میلیگرم، زردچوبه ۸۰ میلیگرم، کولین ۲۷.۵ میلیگرم و متیونین ۱۰ میلیگرم در هر کپسول ۵۰۰ میلیگرمی. متیونین (Methionine)پیشساز SAMe است که در سمزدایی کبد، متیلاسیون و بازسازی سلولهای کبدی نقش کلیدی دارد. کولین (Choline) بمنظور خروج چربی (VLDL) از کبد ضروری است (چون کمبود کولین سبب تجمع چربی در کبد میشود).
نحوه مصرف
روزانه یک کپسول همراه غذا و آب کافی بمدت حداقل سه هفته.
محدویتها
- مقدار سیلیمارین کمتر حدود ۴۳ میلیگرم.
- اگر رژیم غذایی فرد پروتئین و تخممرغ کافی داشته باشد، اثر مکمل کولین محدود میشود. دوزهای بالا ممکن است باعث بوی بدن، تهوع یا افت فشار خون شوند. در کبد چرب پیشرفته یا التهاب شدید،کولین اثر قابل توجهی ندارد.
- مصرف طولانی یا زیاد متیونین: هوموسیستئین را بالا برده و در افراد دارای بیماریهای قلب و عروق نیز مطلوب نیست. در برخی بیماران، روش SAMe مستقیم مؤثرتر و ایمنتر از متیونین است.
مصرف قرص و مکملهای گیاهی کبد چرب تحت درمان کمکی یا در مراحل خفیف تا متوسط بیماری (مخصوصا گرید ۱ و ۲) نقش موثری دارد. رژیم غذایی مناسب و ورزش، درمانهای دارویی را تقویت مینماید. در مقابل، در سیروز کبدی پیشرفته استفاده خودسرانه از مکملهای گیاهی خطرناک است و حتی منجر به تشدید نارسایی کبد یا تداخل دارویی میشود؛ در این مرحله، درمان باید مبتنی بر داروهای نسخهای تحت نظر پزشک، کنترل عوارض (مانند آسیت، واریس مری و انسفالوپاتی)، پایش دقیق عملکرد کبد و در شرایط اضطراری انجام ارزیابی برای پیوند کبد باشد. بنابراین، رویکرد منطقی و ایمن آنست که مکملهای گیاهی تنها در مراحل غیرپیشرفته و ترجیحا با نظر پزشک مصرف گردند. در سیروز پیشرفته، هرگونه مصرف مکمل یا داروی گیاهی صرفاً تحت نظارت تخصصی و بر اساس شواهد معتبر انجام گیرد.
6 دیدگاه دربارهٔ «بهترین قرص برای کبد چرب»
سلام بر شما
لطفا کاربرد قرص لیوردین کمپلکس در کبد چرب را توضیح بدهید. آیا برای کبد چرب گرید ۳ یا فیبروز کبدی مناسبه
لیوردین کمپلکس مکمل گیاهی در تمام مراحل کبد چرب از جمله گرید 1، 2 و 3 قابل استفاده است (با نظر پزشک)
قرص لیوردین کمپلکس دینه (Liverdin Complex) یک مکمل گیاهی است که بعنوان داروی کمکی در درمان کبد چرب استفاده میشود و باعث بهبود عملکرد کبد میگردد. این قرص از ترکیبی از عصارههای گیاهی تشکیل شده است که شامل عصاره خار مریم: حاوی سیلیمارین (ماده موثره اصلی) – عصاره قاصدک – عصاره کنگرفرنگی یا آرتیشو – عصاره زردچوبه – ریزوم زنجبیل – عصاره فلفل سیاه میباشد.
خارمریم جزء اصلی این فرآورده دارای خواص محافظ کبد، آنتیاکسیدان، ضد التهاب و آنتیتومور میباشد. این گیاه قابلیت مهار پراکسیداسیون کبدی، تحریک بیوسنتز پروتئین و تسریع بازسازی کبد را داراست: کاهش چربی خون – کنترل مقاومت انسولینی – کاهش التهاب کبدی – پیشگیری از پیشرفت کبد چرب
بعنوان پیشگیری از بیماری کبد میتوانید قرص لیوردین کمپلکس دینه را به رژیم غذایی خود اضافه نمایید و حتما ورزش و کاهش مصرف چربیها نیز اعمال شود. برای مراحل ۲ و ۳ یا فیبروز کبدی که چربی بیشتر و التهاب شدید وجود دارد؛ استفاده از لیوردین کمپلکس باید همراه با نظارت پزشک و تغییرات جدی در سبک زندگی باشد.
قرص کبد چرب برای گرید ۲
نحوه درمان کبد چرب گرید دوم تجویز دارو طبق نظر پزشک متخصص و تغییر سبک زندگی، کاهش وزن و ورزش است.
مکملهایی مثل ویتامین E، قرص لیوردین کمپلکس (liverdin complex)، پیوگلیتازون (Pioglitazone)، مهارکنندههای SGLT2 و … توسط دکتر کبد و گوارش تجویز میشود.
پیوگلیتازون (Pioglitazone)
پیوگلیتازون یک حساسکننده انسولین از خانواده تیازولیدیندیونها است که با بهبود مقاومت به انسولین، چربی – التهاب و فیبروز کبدی را کاهش میدهد. مطالعات نشان داده درمان ۱۲ ماهه با پیوگلیتازون ۳۰ میلیگرم در روز، آسیب سلولهای کبدی و فیبروز را در مقایسه با دارونما کاهش میدهد. این دارو در درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ مبتلا به کبد نوع NASH بکار میرود اما عوارض جانبی مانند افزایش وزن، ریسک نارسایی قلبی و پوکی استخوان دارد و باید با احتیاط در بیماران قلبی استفاده گردد.
مهارکنندههای SGLT2
داروهایی مانند امپاگلیفلوزین (Empagliflozin) و ایپراگلیفلوزین (Ipragliflozin) که برای دیابت نوع ۲ تایید شدهاند، تأثیرات مثبتی بر کاهش استئاتوز کبدی و آنزیمهای کبدی دارند. در یک مطالعه، ۱۸ درصد بیماران تحت درمان با مهارکنندههای SGLT2 به بهبود کامل استئاتوز دست یافتند.
با سلام
نام بهترین قرص خارجی کبد چرب. گرید ۳ که الان در داروخانه ها موجود هست را بفرمایید.
درمان کبد چرب حاد فقط توسط پزشک متخصص پس از آزمایشات بالینی صورت میگیرد. و نباید از داروخانه سوال کنید درباره اسم قرصها.
برای درمان کبد چرب گرید ۳ (NASH با فیبروز متوسط تا پیشرفته)، رزمتیروم (Resmetirom) احتمالا تنها داروی تایید شده FDA است که در ایران تولید نیز میشود. در داروخانههای بزرگ تهران از جمله ۱۳ آبان، هلال احمر، شهید کاظمی و ۲۹ فروردین در دسترس است. برخی منابع اعلام کردهاند ایران اولین کشور خارج از ایالات متحده است که دارو را تولید مینماید.
رزمتیروم یک آگونیست گیرنده هورمون تیروئید بتا است که به صورت خوراکی مصرف میشود و برای کاهش تجمع چربی و فیبروز کبدی طراحی شده است. این دارو در سال ۲۰۲۴ توسط FDA با نام تجاری Rezdiffra برای بیماران مبتلا به NASH با فیبروز مرحله F2 تا F3 تایید شد. در مطالعات بالینی فاز ۳، حدود ۲۶ تا ۳۶ درصد بیماران که رزمتیروم دریافت کردند، بهبود در فیبروز کبدی و کاهش التهاب نشان دادند.
عوارض جانبی شایع رزمتیروم شامل اسهال و حالت تهوع است. این دارو برای بیماران مبتلا به سیروز کبدی مناسب نیست.
داروهای مشابه مطالعات بالینی فاز ۳ کبد چرب NASH مانند الافیبرانور (elafibranor) و سنیکریویروک (cenicriviroc) در آزمایشهای بالینی شکست خوردهاند.
سایر داروهایی که با صلاحدید پزشک تجویز میشوند:
در عمل بالینی، پزشکان از برای مدیریت کبد چرب استفاده میکنند که عمدتاً تولید داخل یا وارداتی هستند:
ویتامین E: با دوز ۴۰۰ واحد دو بار در روز، در ترکیب با UDCA برای بهبود آنزیمهای کبدی و استئاتوز کبدی استفاده میشود
اسید اورسودئوکسی کولیک (UDCA): با دوز ۱۲-۱۵ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، به عنوان درمان مکمل برای بهبود تستهای آنزیم کبدی
پیوگلیتازون (Pioglitazone): با دوزهای ۷.۵ تا ۴۵ میلیگرم، برای کاهش استئاتوز، التهاب و بالونینگ مؤثر است